Эндометриоз: что нужно знать об одном из самых распространенных заболеваний у женщин
Эндометриоз занимает третье место по распространенности среди гинекологических заболеваний у женщин. Поговорили с врачами о том, по каким симптомам его распознать, о причинах возникновения и методах лечения
11.11.2026
Одно из самых распространенных заболеваний у женщин — эндометриоз. По оценкам ВОЗ, он встречается примерно у 10% женщин репродуктивного возраста. Постановка диагноза может занимать несколько лет, потому что некоторые симптомы привыкли считать нормой. Мы решили разобраться, что такое эндометриоз, как распознать заболевание и как его лечить. Об этом поговорили с врачом акушером-гинекологом «Клиники Фомина» Оксаной Алимовой и врачом-гинекологом-эндокринологом-эстетистом, врачом ультразвуковой диагностики сети клиник эстетической медицины и здоровья «Реал» Гаяне Аванесян.
Что такое эндометриоз
Эндометриоз — хроническое доброкачественное заболевание, при котором эндометриоидная ткань, похожая на эндометрий (внутренний слой матки), растет там, где ее не должно быть. Эндометрий — это внутренний слой матки, который обновляется каждый цикл. Когда он оказывается в неположенном месте — за пределами полости матки, — ткань может вырастать на брюшине малого таза, яичниках, связках, кишечнике, мочевом пузыре, а иногда даже в совсем отдаленных местах — в легких или послеоперационных рубцах.
Ткань реагирует на гормональные изменения, которые происходят в течение менструального цикла. Особенно на эстрогены: под их влиянием происходят кровоизлияния, хронические воспаления и фиброз.
Оксана Алимоваврач акушер-гинеколог «Клиники Фомина»
В очаги прорастают нервные волокна, которые дают болевые ощущения, сначала связанные с циклом, а потом могут беспокоить женщину практически все время.
Каждую менструацию эндометриоз все больше распространяется в брюшной полости. Это может быть связано как с гормонами, так и с физиологией: например, из-за формы матки происходит выброс менструальной крови в брюшную полость.
Гаяне Аванесянврач-гинеколог-эндокринолог-эстетист, врач ультразвуковой диагностики сети клиник эстетической медицины и здоровья «Реал»
Эндометриоз также может быть обусловлен генетически: если у мамы и бабушки есть заболевание, то у дочери чаще всего тоже.
Насколько распространен эндометриоз
По оценкам ВОЗ, эндометриоз есть примерно у 10% женщин репродуктивного возраста. Это около 190 миллионов женщин во всем мире.
«Среди женщин с бесплодием заболевание находят у 30–50% пациенток, а среди девушек с тяжелой тазовой болью — у 5-21%», — говорит Оксана Алимова. У девочек-подростков с хронической тазовой болью эндометриоз выявляют примерно в 49% случаев, а если боль не снимается стандартным лечением, этот показатель достигает 75%.
Чаще всего болезнь впервые проявляется в 20-24 года, а больше всего заболевших, по статистике, — в возрасте 25–29 лет.
Гаяне Аванесянврач-гинеколог-эндокринолог-эстетист, врач ультразвуковой диагностики сети клиник эстетической медицины и здоровья «Реал»
За последние несколько лет эндометриоз «помолодел» и часто определяется уже с 18 лет. А в России в гинекологии это заболевание и вовсе занимает третье место после воспалительных процессов и миомы матки.
От первых симптомов до диагноза проходит примерно 5-12 лет. Большинство женщин за это время успевают обратиться к трем и более врачам. Истинная распространенность неизвестна: для постановки окончательного диагноза нужна операция.
Причины возникновения эндометриоза
По словам Оксаны Алимовой, нет единой установленной причины. Сейчас в медицине есть несколько теорий, но ни одна из них не объясняет, почему одни женщины болеют эндометриозом, а другие — нет:
Ретроградная менструация (теория Сэмпсона): часть менструальной крови вместе с живыми клетками эндометрия попадает через маточные трубы в брюшную полость. Это бывает у большинства женщин, но болезнь развивается лишь у части из них. Поэтому важны и другие факторы: особенности иммунитета, гормональные сдвиги (избыток эстрогенов и устойчивость к прогестерону), наследственность.
Факторы риска: раннее начало менструаций, короткий цикл, низкий вес, отсутствие родов, врожденные аномалии, которые мешают оттоку менструальной крови, эндометриоз у матери или сестры.
Другие возможные механизмы: перерождение клеток брюшины (целомическая метаплазия), участие стволовых клеток, перенос клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам.
Симптомы эндометриоза
Самый частый симптом — тазовая боль во время менструаций. Она есть примерно у 90% пациенток. Также есть еще несколько:
Болезненные менструации: около 79%;
Тазовая боль вне менструаций: около 69%;
Боль во время секса, особенно при глубоком проникновении: около 45%;
Боль при дефекации: около 27%;
Бесплодие: около 26%;
Боль при мочеиспускании: около 10%;
Обильные менструации со сгустками;
Длительные менструации (до шести дней);
Мажущие кровянистые выделения до и после менструации;
Хроническая усталость;
Плохой сон;
Тревога и депрессия;
Вздутие, диарея или запоры, которые усиливаются во время менструации.
Оксана Алимоваврач акушер-гинеколог «Клиники Фомина»
Сила боли не зависит от того, насколько распространено поражение. Небольшие очаги могут болеть сильно, а около 2% женщин вообще не испытывают симптомов. Подростку стоит обратиться к врачу, если из-за менструаций она пропускает школу, а обезболивающие и оральные контрацептивы не помогают.
Как лечить эндометриоз
Полностью излечить эндометриоз нельзя. Цель лечения — уменьшить боль, сохранить возможность забеременеть и предотвратить рецидивы.
Гаяне Аванесянврач-гинеколог-эндокринолог-эстетист, врач ультразвуковой диагностики сети клиник эстетической медицины и здоровья «Реал»
Чаще всего эндометриоз лечат гормональными препаратами. Они снижают уровень эстрогенов и подавляют рост патологических очагов эндометриоза.
Гормональная терапия — первая линия лечения. Врачи прописывают комбинированные оральные контрацептивы, которые лучше принимать без перерывов, прогестины (общее название для искусственно синтезированных аналогов женского полового гормона прогестерона. — Прим. «Фокус Мода»), гормональную внутриматочную спираль. Эти методы достаточно часто позволяют купировать симптомы заболевания, при их длительном применении снижается риск прогрессирования или рецидива заболевания после операции.
Оксана Алимоваврач акушер-гинеколог «Клиники Фомина»
Однако гормональная терапия не подходит женщинам в период планирования беременности, так как чаще всего обладает контрацептивным эффектом. Примерно 11–19% пациенток не отвечают на гормональное лечение, а после его отмены у 25–34% в течение года боль возвращается.
Также в первую линию входят нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, нимесулид, напроксен и др.), которые используют для облегчения боли, хотя на рост и распространение очагов эндометриоза они не влияют.
Вторая линия — препараты, которые временно «выключают» работу яичников. Часто их сочетают с небольшими дозами гормонов, чтобы защитить кости. Но их длительное применение проблемно из-за выраженных побочных эффектов и негативного влияния на костную ткань.
Часто проводят лапароскопическую операцию по удалению очагов. Этот метод выбирают, если гормоны не помогают или противопоказаны, а также при планировании беременности или при глубоком эндометриозе. Оксана Алимова рекомендует быть крайне осторожной в подборе клиники для оперативного лечения, поскольку такие операции достаточно сложные и хирург должен быть максимально бережен к ткани яичников. Если у женщины сохраняются планы на рождение детей, перед операцией стоит проконсультироваться с репродуктологом и обсудить заморозку яйцеклеток перед вмешательством, особенно если есть двусторонние поражения яичников.
Крайняя мера — удаление матки и придатков. Но даже после нее примерно у 25% женщин боль возвращается.
Материал носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. При появлении симптомов или подозрении на эндометриоз обратитесь к врачу.
Источник фото: социальные сети
